Das intraoperative Neuromonitoring bei Akustikusneurinom – Operation

Unter intraoperativem elektrophysiologischem Monitoring versteht man die Überwachung wichtiger Funktionen des Nervensystems während des neurochirurgischen Eingriffs.

Intraoperativ = während der Operation
Elektrophysiologisch = elektrische Anzeige der Vorgänge in den Nerven
Monitoring = Kontrolle auf dem Bildschirm

Es hat zwei Ziele: Erstens können damit in der Anfangsphase der Operation wichtige Strukturen im Operationsfeld lokalisiert werden.
Zweitens wird dem kontrollierenden Arzt jede Irritation der Hirnnerven signalisiert, was passieren kann, wenn der operierende Arzt gefährlich nahe dem Nerv ist. Der Operateur hat dann die Chance, die Arbeit evtl. kurz zu unterbrechen, die evtl. aufgetretenen Veränderungen rückgängig zu machen und zugleich die Operationsstrategie zu ändern.

Es wird nach dem Prinzip «Stimulation und Reizantwort» verfahren. Eine gewollte Stimulation, um das Vorhandensein und die Funktionsfähigkeit eines Nerven festzustellen und eine ungewollte Kontaktaufnahme beim Ablösen des Tumors etwa lösen einen Reiz aus, der registriert und optisch und akustisch angezeigt wird.

Es gibt eine Reihe von Verfahren, die je nach Situation kombiniert eingesetzt werden können und Folgendes zum Ziel haben: Überwachung der mimischen Gesichtsmuskulatur, der Kaumuskulatur, der Schluckfunktion und der Zunge, der Muskulatur der Augenmuskeln und der akustisch evozierten Potentiale zur Kontrolle der Hörfunktion. Bei all dem geht es um die Registrierung der Muskelantwort nach elektrischer Stimulation infolge mechanischer Reizung der Nerven. Es werden schmerzfrei oberflächlich Sensoren angebracht, die die einkommenden Reize an die Apparatur weiterleiten.

Mit der Einführung des intraoperativen Monitorings konnten die Raten der Erhaltung des Hörvermögens und der Erhaltung der Funktionsfähigkeit des Gleichgewichtsnerven deutlich gesteigert werden.

Sensoren für das Monitoring bei Akustikusneurinom-OP

Sensoren für das Monitoring bei Akustikusneurinom-OP
(Quelle: Webseite des UK Würzburg)

Monitoringsystem «ISIS IOM System»

Monitoringsystem «ISIS IOM System»
Erläuterungen zur Abbildung
(Quelle: Webseite der Fa. inomed Medizin­technik GmbH)

Die Kurven zeigen die Funktion des Hörnerven vor (links) und nach (rechts) der Tumorentfernung. Es konnte ein funktionell nützliches Hörvermögen erhalten werden.
Die Kurven zeigen die Funktion des Hörnerven vor (links) und nach (rechts) der Tumorentfernung. Es konnte ein funktionell nützliches Hörvermögen erhalten werden.

Die Kurven zeigen die Funktion des Hörnerven vor (links) und nach (rechts) der Tumorentfernung. Es konnte ein funktionell nützliches Hörvermögen erhalten werden.
(Quelle: Webseite des UK Greifswald)


Diese Webseite verwendet Cookies. Durch die Nutzung der Webseite stimmen Sie der Verwendung von Cookies zu. Datenschutzerklärung